Theo thông tin từ Bộ Y tế, người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán các chi phí khám chữa bệnh gồm cả khám chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

Được chi trả chi phí vận chuyển người bệnh theo quy định và thanh toán các chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.

Định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc.

Người bệnh còn được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho 1 lần khám chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định. Hiện mức hưởng này bằng 15% lương cơ sở, tương đương 351.000 đồng.

Ngoài ra, người tham gia BHYT được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm của những lần đi khám chữa bệnh theo quy định lớn hơn 6 lần mức tham chiếu.

Luật BHYT sửa đổi đã bổ sung quy định trường hợp tại thời điểm người bệnh được chỉ định sử dụng thuốc, thiết bị y tế hoặc dịch vụ cận lâm sàng nhưng cơ sở khám chữa bệnh không có sẵn, cơ sở y tế được nhận thuốc, thiết bị y tế điều chuyển từ cơ sở khám chữa bệnh BHYT khác để điều trị cho người bệnh...

Đặc biệt, từ năm 2025, những trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo trong danh mục 62 bệnh mà Bộ Y tế đã ban hành..., người bệnh BHYT được lên thẳng cơ sở khám chữa bệnh cấp chuyên sâu mà vẫn được hưởng BHYT 100% mà không cần phiếu chuyển tuyến.